犬猫食物过敏

食物过敏：

食物过敏是犬猫临床复杂的临床疾病，难诊断，难治疗，难规避。

食物过敏可以引起狗的特异性皮炎，能和猫的特应性综合征共存（猫特应性综合征）。

原理机制

食物过敏是机体对食物的免疫耐受性失效导致免疫球蛋白E（IgE）或非IgE介导的免疫紊乱导致的临床疾病的结果。

食物过敏并不总是单纯的过敏反应，可能是食物不耐受，毒素和病原体侵袭同时导致的结果，例如机会性致病菌产气荚膜梭菌增殖或者蛔虫感染。

症状

犬：多为荨麻疹，复发性脓皮症，腰背瘙痒

猫：多为荨麻疹，结膜炎，呼吸道症状。

猫和犬都可存在肠道症状。

外耳炎和中耳炎可能是过敏症状的结果。

一些犬和猫表现为对环境的过敏反应。

图源于参考文献，为猫食物过敏后，饮食消除后达到缓解

过敏原

最常见的食物过敏原大小在15-40kDa之间（kDa为分子量单位）。

犬：牛肉，奶制品，鸡肉和小麦是犬最常见的过敏原。

猫：鸡肉，牛肉和鱼是猫最常见的过敏原。

已知成分：

牛肉中的具体过敏原：牛血清白蛋白（Bos d6），磷酸谷氨酰胺酶,牛IgG（Bos d7)；

鸡蛋中的具体过敏原：卵类蛋白（Gal d1），卵清蛋白（Gal d2），卵转铁蛋白（Gal d3)，过敏特异性IgE；

鱼肉中的具体过敏原：原肌球蛋白，烯醇化酶（Gad m2）。

交叉过敏反应：对结构相似的物质发生类似的交叉或者不完全交叉的过敏反应。

研究证实了鸡和鱼之间存在血清IgE交叉反应；

禽类之间，反刍动物之间，家禽和谷物间也进一步证明了血清交叉反应，有过敏的犬猫应当明确准确的饮食史，饮食消除实验后，也应避免交叉饮食。

在人类食物过敏中，花粉可以引起对食物的过敏，即花粉-食物过敏综合征（PFAS）。虽然猫狗身上没有相关研究，但很多犬猫的食物过敏确实具有季节性，在花粉多的季节也容易出现对某些食物突然过敏的情况。

交叉过敏反应会让食物选择变得困难，可能对一种全新的蛋白质同样产生过敏反应，也可能因为不同食物种类的组合导致过敏。

抛开食物过敏，环境中植物和昆虫的组合也会导致猫的过敏。

诊断和调整

血清过敏原IgE的测试已经受到了相当多的审查，由于其结果缺乏一致性，和临床食物选择结果也缺乏一致性，已证明在预测临床过敏方面并不可靠。

同样的，血清IgG的测定或者唾液检测食物特异性抗体也不可靠。

皮内斑贴实验具有良好的阴性预测价值，有助于为饮食消除实验选择蛋白质，但不太实用，过敏原需要和皮肤接触48小时，且阳性预测价值较低。（即测出对某个物质过敏反应为阴性，参考价值高，阳性则参考价值低，且操作不方便。）

因此，饮食消除实验是目前唯一可以确诊食物过敏的方法。简单来说，就是逐一排除可能引起过敏的食物

饮食选择

在选择食物时，理论上应选择以前从未接触过的蛋白质和碳水化合物来源，但在现实中，找到这样的商业食物非常困难。有人提出使用昆虫作为新型蛋白质来源来管理食物过敏，昆虫具有高消化性的蛋白质。

然而，昆虫可能含有与储螨和尘螨相关的IgE特异性，因此对于对这些物质过敏的患者来说，并不是一个可靠的选择。

在商业食品中，即使是单一的新型蛋白质也容易被其他产品污染。由于生产线通常不只生产一种食品，不同研究已经证明，通过PCR、ELISA等方法可以检测到这些食物中有33%-83%存在外部污染。

所以，寻找新型蛋白以及交叉过敏反应都让食物选择更加复杂，因此常常使用水解蛋白来代替新型蛋白选择，蛋白质通常被水解为分子量低于5kDa，这在理论上不容易造成过敏症状。

水解食物通常含有碳水，这方面玉米淀粉（cornstarch）比玉米粉（corn flour）更难造成过敏。

一项研究对10只对鸡过敏的狗进行了实验，将禽类羽毛水解为分子量小于1kDa的水解饮食，结果显示这些狗完全没有出现临床症状。然而，如果只有部分食物是经过水解处理的，那么仍有40%的狗会出现临床反应。

选择自制饮食相较于商业饮食能更好地避免外部污染，但确保营养平衡可能会比较困难。不过，在营养师的指导下，可以对自制饮食进行调整以满足营养需求

饮食消除实验

在确定食物过敏后，就可以开始饮食消除实验，使用单一的肉类蛋白和单一的碳水（如果有必要），持续至少2周以上时间。

如果中途出现过敏则回到新型蛋白饮食或者水解饮食，然后再重新过渡到下一个需要尝试的食物。

85%的犬将在饮食消除实验后5周内有所改善，延长至8周就能让95%的犬有所改善；猫可以在6周就达到80%的改善，延长到8周就可以改善90%的猫。

肠道症状常常比皮肤症状消失的更早。

使用抗炎药物可以让饮食消除实验缩短到4-6周，如完全渐停用泼尼松龙或者爱波克后两周时间内，瘙痒并没有重新出现。

要谨慎地解释症状的缓解和持续，尤其是当猫同时患有环境过敏和食物过敏时。

考虑到过敏可能存在季节性变化，夏季更容易环境过敏，因此冬季进行饮食消除实验的效率会更高。