猫咪急性肾衰竭的原因、症状和治疗

　　猫咪急性肾衰竭是很常见的一个疾病，并且往往由于发作紧急，往往预后不良，死亡率还是很高的

　　今天就来说说猫咪急性肾衰竭的原因、症状和诊治

　　急性肾衰的原因

　　为什么猫咪会急性肾衰竭呢?

　　从发病机理来说，急性肾衰竭是因为肾小球的滤过率突然下降而导致发病

　　在一般情况下，肾小球滤过膜的通透性是比较恒定的。

　　但是，在某些情况下，肾小球滤过率会暂时发生改变

　　例如激烈运动、体温升高、在严重缺氧、二氧化碳增多或交感神经紧张性增强时时，动物机体通过自身调节使血液重新分配，从而使通过肾脏的血流量大为降低。

　　在严重缺氧、二氧化碳增多或交感神经紧张性增强时，为确保大脑及心脏的血液充足，动物机体同样通自身调节使肾血流量显著减少。由于肾血流量减少，滤过压下降，滤液减少。

　　急性肾衰竭按其发病机理可归为两类：

　　一是急性肾灌注不足(即缺血)

　　二是肾性中毒所致

　　急性肾衰竭若以致病部位划分可分肾前性、肾性和肾后性等三类。

　　一、 肾前性衰竭基本属单纯性肾灌流不足引起的急性肾克竭

　　造成肾前性衰竭的原因有：

　　① 大出血

　　② 严重腹泻及呕吐

　　③ 烧伤

　　④ 体腔积水

　　⑤ 休克

　　⑥ 心力衰蝎

　　⑦ 肾脏本身血管运行障碍等

　　举个例子，猫咪受伤大出血导致急性肾衰竭。

　　二、肾性衰竭肾性和肾后性肾衰竭病因属于缺血和中毒双重作用造成急性肾衰竭。

　　① 肾性衰竭主要包括各种传染病，中毒等因素，可以理解为首先发生病变的部位为肾脏。

　　这些致病因素直接造成的急性肾脏病变引起局部急性缺血、肾脏的肾小管基底膜病弯、肾血管不通畅等，从而导致急性肾衰竭的发生。

　　举个例子，猫咪百合花中毒导致的肾衰就是属于肾性衰竭。

　　② 肾后性肾衰竭通常是指尿路栓寒、结石等，或是损害、肿瘤导致肾小球滤过受阻，同时造成肾小管其底膜病变，坏死而引起急性肾克竭。

　　举个例子，猫咪尿闭导致的急性肾衰竭就是属于肾后性肾衰竭。

　　急性肾衰的症状

　　虽然急性肾衰竭很突然，但是不代表没有临床症状

　　患急性肾衰竭的猫咪的典型表现如下：

　　① 突然出现精神沉郁、昏睡

　　② 厌食

　　③ 呕吐、腹泻

　　④ 少尿或多尿

　　⑤ 甚至震颤、昏迷。

　　在肾衰竭初期，猫在原发病(例如溶血、烧伤、失血、休克等)的基础上排尿星明显减少，甚至无尿。

　　水、盐、氨质代谢产物在体内无法排出，从而导致一系列代谢紊乱症状，例如水肿、高血钾症、低血钠症、酸中毒及尿毒症，甚至是心力毫竭等临床症状。

　　此时极易发生继发感染和并发其他疼病。

　　其中，无尿期长短不一，短的约1周，长的2~3周。甚至长期无尿

　　猫经过少尿期后，由于动物机体自身调节使肾小管代偿性的重吸收功能增强，尿量增加，这一时期常称为多尿期

　　在多尿期，水肿开始消退，血压逐渐下降，但通常生化检查可发现血中氮在这一时期的初期是上升的。

　　同时因水，钾、钠的丧失，临床现为四肢无力甚至卧地不起，心律不齐其至休克。严重的可能因件颤动等而猝死。

　　一般可持续1~2周，若能耐过便可转入恢复期。

　　在恢复期，排尿量逐渐恢复，一系列的临床症状逐渐消失。

　　但由于猫咪在前两期中消耗大量的蛋白质，体力耗损巨大，所以在恢复期中仍表现四肢无力、肌肉萎缩、体虚等。

　　PS：若肾小球功能长时间不能恢复，可转为慢性肾功能衰竭。

　　急性肾衰的判断

　　那么，怎么诊断猫咪是否急性肾衰呢?

　　其实，根据病史和临床症状可作初步诊断，当然，临床上X线检查、B超检查及实验室多项检验可进一步确诊。

　　① X线检查、B超检查可以大概判断肾脏大小，肾脏异常较为明显的可通过X线片做出判断

　　② 另外，临床上常常以尿密度来判断肾脏功能情况的一个标准，正常猫尿液的密度为1.015～1.060。尿量少而密度低是一典型的特征，尿钠浓度偏高，尿中可见红细胞、白细胞和多种管型和蛋白质。

　　多尿期的尿量多而尿密度仍偏低，尿中可见白细胞。

　　③ 血液检查主要看血象和血清生化指标，通常白细胞总数和中性粒细胞比例增高，肌酐、尿素氨、磷酸盐、钾含星升高。

　　④ 少尿期的动物还可用补液试验进行诊断，给少尿期的动物补液(250~500mL)后，静脉注射利尿药物(利尿素或速尿5~10m g)。若仍无尿或少尿，密度低者可判定为急性肾功能衰竭。

　　急性肾衰的治疗

　　肾衰竭的治疗以积极治疗原发病、防止脱水和休克、纠正高血钾和酸中毒、缓解氮血症为治疗原则。

　　例如当猫咪是因为创伤、烧伤及严重感染造成肾衰时，应先积极治疗原发病，但治疗过程中应该使用对肾脏毒性较小的抗生素

　　如果是中毒引起的急性肾衰竭应切断毒源，适度补液，及早选择适宜的解毒药。

　　如果是因为尿路阻塞导致的肾衰，应尽快排尿，特殊情况可使用手术方法，排除滞留尿后再适当补液。

　　如果是脱水或出血性休克时应及时补液，同时肌肉或皮下注射地塞米松。

　　在猫咪肾衰的少尿期应尽快使用利尿药，此时若出现酸中毒，则用5%碳酸氢钠于葡萄糖生理盐水内静脉注射，若同时伴有心力衰竭和高血钾症时则改用乳酸林格氏液;

　　若出现高氮血症时，可在纠正脱水后静脉注射25%~50%葡萄糖溶液，同时必须限制蛋白质的摄入，必须补充高能量和维生素食物。

　　在猫咪肾衰的多尿期，早期可采取上述治疗方法进行救治，但随着排尿量的增加，容易导致电解质失衡，应注意补充电解质，及时补充钾以避免低血钾症的出现。

　　在猫咪恢复期需要补充营养，给予高蛋白、碳水化合物和维生素丰富的食物。

　　虽然，急性肾衰发病急、危害大，但是患病猫咪会出现明显的临床症状，只要我们及时发现，及时采取治疗措施，猫咪获救几率就会大大提升!