猫咪的常见脊椎疾病及脊柱疾病的诊断

　　由于发育不良或是意外的摔伤，猫咪的脊柱疾病越来越多。脊柱疾病的症状多样，从较轻的、能自愈的阵发性疼痛和运动限制，到进行性恶化的、致命的瘫痪、抽搐甚至休克都有可能发生，在临床上容易与外周关节肌肉病变、胸腹腔肿瘤、胰腺炎、传染病的神经损伤等相混淆;并且病情发展变化非常快，往往数小时或数天内即可发生质的跨越，如从轻度疼痛到瘫痪，从后肢神经障碍到四肢全瘫，甚至从轻瘫到呼吸衰竭、死亡。

　　一、脊椎炎和脊髓炎

　　1、症状：颈部僵硬弓背僵硬体温上升体重无故下降运步障碍肌肉触痛

　　2、疾病定义：脊椎炎是椎间盘和相邻的脊椎的感染。脊髓炎仅仅是脊髓的炎症。

　　3、病因：大部分的情况起因于细菌。葡萄球菌是最常见的微生物感染源。布鲁氏菌。链球菌属，假单胞菌属，大肠杆菌。巴斯德菌属和其他细菌。真菌的感染比较少见。曲菌属，球孢子菌属。植物芒剌进入使放线菌继发感染，能引起脊椎的骨髓炎，尤其是腰部的脊椎。

　　4、症状描述：病灶的痛觉过敏是最常见的症状。高跷步态、弓背或颈部僵硬可能出现。能发生全身性病变，包括发热、抑郁和消瘦。神经症状在共济失调和尾部的麻痹之问变动。病变可能发生于多处。

　　5、疾病治疗：抗生素根据培养和药敏试验的结果选择药物。如果分离不到细菌，假定葡萄球菌是病因，可口服20 mg/kg头孢菌素，每日3次;或氯唑西林10 mg/kg，口服。每日4次。如果5天之内无反应。重新评价疗法，或者考虑外科手术。抗生素给药持续至少6周。布鲁氏杆菌病引起的脊椎盘炎，考虑采取以下措施：恩诺沙星5～15 mg/kg口服，每日2次;米诺环素(二甲胺四环素)12 mg/kg口服，每日2次，和庆大霉素2.2 mg/kg，肌肉注射，每日3次。静养直到症状消除为止。

　　当抗生素不能治愈时，受影响的椎间隙的外科刮除术得到的组织进行培养是必要的监护。

　　二、脊柱畸形

　　1、定义

　　先天性的一个以上的脊椎畸形。脊椎的畸形类型①半脊椎畸形：楔子形状的脊椎基朝着背部、腹部或者在中间。②阻塞脊椎：相邻的脊椎部分或完全溶解。③蝶形板脊椎：在脊椎的矢状平面裂开。④变迁性脊椎：在脊柱的主要分裂连接处发生，有2种类型的脊椎特征。例如腰荐的变迁性脊椎，有腰部和荐骨的脊椎特征。

　　2、病因：

　　通常是未知的，在一些病例是遗传的。

　　3、症状描述：

　　多数脊椎畸形不与临床症状有关联，而是偶然在X线片上发现的。半脊椎畸形是最常见的引起临床症状的畸形。神经组织学病变与脊髓病病灶有关。发病通常在未成年动物，但是并不一定。随着动物的成长，症状可以发展。

　　三、脊柱疾病的诊断

　　1、体征检查

　　包括年龄、性别、品种和日常活动类型。与病史调查，体格检查和神经学检查配合使用时，体征描述可为界定脊椎病的类型提供重要信息，并决定要制定什么样的诊断方案。

　　2、病史

　　详细记录畜主对临床症状发生发展的描述，这些记录可影响鉴别诊断的内容以及诊断方案。发病急，发展迅速的神经症状常与外伤、感染性疾病或急性炎症性损伤相关联，在这些病例中，临床症状一般在2至48小时内达到高潮，而相对于疾病的发作，康复则显得较为缓慢。发展较为缓慢的神经症状往往与退行性疾病或肿瘤相关联。临床症状的发展常持续数周或数月，虽然其间会有短暂的反复，但总体临症将随时间的推移而恶化。不发展的神经症状提示可能是先天性障碍。这种相关性只具有指导性意义，并不绝对，例如脊髓肿瘤也可引起临床症状的急性发作。此外，患病动物之前的类似症状的诊断结果及本次发病与上次发病的时间间隔也具有部分借鉴意义。

　　3、体格检查

　　对疑似患有脊椎疾病的病猫进行体格检查的首要目的是要排除与脊椎病容易混淆的疾病。疼痛、卧地不起(轻瘫或瘫痪)、虚弱和步态异常是脊椎、肌肉骨骼、外周神经肌肉或代谢性疾病中常见的症状。一些代谢性的、心血管的、肌肉骨骼的疾病与神经系统疾病的临床表现相似。将腰荐部疾患引起的疼痛归因于髋部的骨关节炎是将脊椎问题错判为肌肉骨骼问题的一个常见范例，假如腰荐部疾患未得到确诊，将对病猫产生严重的不良后果。而将肌肉骨骼问题误判为神经系统疾患的一个范例是将双侧前十字韧带断裂误诊为神经系统疾患。