猫咪肾周囊肿的诊断、检查及治疗（猫咪得了肾周囊肿怎么办？）

　　猫咪肾周囊肿是肾脏一种退行性疾病、在肾脏周围形成一个充猫肾周囊肿是肾脏一种退行性疾病、在肾脏周围形成一个充满液体的纤维囊，液体的性质通常为漏出液，多为低细胞和低蛋白含量液体、液体中的BUN和肌酐的含量类似于血液含量。

　　此病常见于老年(通常大于8岁)和去势公猫，罕见于犬。以单侧(60%)或双侧(40%)出现肾周包囊状结构为特征。有资料表明品种间发病率差异性可能与猫的肾被膜下丰富的静脉网络结构有关。发病原因不明，有资料表明可能与慢性肾实质性疾病(肾脏纤维化)，肾脏肿瘤(肾腺癌)、肾脏及近端输尿管破裂(外伤)及凝血疾病或肾脏穿刺有关，笔者临床接诊的几例案例都有外伤病史，是否是本病的发病原因不祥。

　　1、病史及临床症状：

　　常见的病史是数周或数月腹部进行性增大(图1)，很像慢性疾病(笔者接诊几例病史达到2年)。身体检查时可触诊到腹部肿块，严重的通常无法区别是肾脏肿大还是腹部其它肿块。其它临床症状主要与伴发的慢性肾功能不全程度有关如：多饮多尿、厌食，慢性呕吐及体重下降等。

　　2、实验室检查：

　　实验室检查通常无明显的异常变化。除非存在慢性肾功能不全，可能出现非再生性贫血(表1)，BUN、肌酐升高(表2)，严重的肾衰竭可能出现代谢性酸中毒、高磷血症、低钾血症等(表3)。尿常规检查可能出现尿比重降低及蛋白尿等。

　　3、.影像学检查：

　　放射性检查：

　　腹部放射照片显示、肾脏肿大、在肾区有很大的液体密度区(图2-图3)、排泄性泌尿道造影显示肾脏(变大/变小)、输尿管、膀胱正常、造影剂没有进入肾周囊：

　　超声波检查：

　　超声引导下抽取积液：

　　肾周囊肿液实验室分析(表4)：

　　囊肿液液体的性质通常为漏出液，多为低细胞和低蛋白含量液体、液体中的BUN和肌酐的含量类似于血液含量。

　　4、相关疾病的鉴别诊断：

　　肾周脓肿、肾周血肿、肾肿大、肾盂积液、多囊肾、肾脏淋巴瘤

　　5、治疗：

　　外科治疗：

　　通常做外科引流或囊壁切除以改善肾脏机能状态。假性囊肿切开术通常可以改善腹部膨大和腹部器官移位，然而并不能阻止肾脏疾病的进程。为了缓解腹部膨大及腹部器官移位，可以暂时经皮穿刺引流来缓解压力，但通常在1-2周囊肿再次充盈。通常开腹进行囊肿切除同时进行网膜引流吸收，但是在一些病例中会出现轻度腹水。如果一侧肾脏功能正常可以实施肾脏切除术。

　　内科治疗：

　　如果囊肿发生感染，考虑给予抗生素治疗。如果出现肾脏机能障碍支持疗法治疗

　　6、预后：

　　如果双侧肾脏功能正常预后良好、如果囊肿切除后患猫出现肾脏机能障碍预后不良。存活与肾功能不全程度和进程相关。