猫咪自发性膀胱炎的病因诊断和治疗

　　猫咪自发性膀胱炎的病因

　　目前认为FIC的病因可能与猫生活环境、紧迫压力有关，进而影响到神经系统及内分泌系统。交感神经系统的作用是释放內分泌激素，例如正肾上腺素和肾上腺素，而肾上腺(內分泌系统器官之一)则释放皮质醇和其他类固醇激素。辨别FIC是藉由一个过度兴奋的交感神经系统或是一个迟钝的內分泌反应，这个似乎不会影响健康的猫咪，任何计划去减少交感神经系统输出的治疗措施，对于减轻FIC的临床症狀都是很重要的。简单来讲，就是当外来的刺激被传递至脑部后会引起特定的生理反应。

　　也有研究指出，引起FIC其他可能的因素包括杯状病毒感染、牛疱疹病毒第Ⅳ型感染(BHV-4)、免疫问题、食物种类(特別是高矿物质含量的干燥食物)、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变等。FIC的发生率并无品种或性别的差异，公猫母猫都会发生，也有学者指出肥胖的猫好发，波斯猫好发，节育手术后的猫似乎有较高的FIC发病风险。1-10岁的猫发生膀胱炎约有50%为FIC，而10岁以上的猫，只有大概5%的病例是FIC，因此FIC更常见于年轻或壮年的猫。

　　猫咪自发性膀胱炎的症状

　　随地尿尿是最常见的症状之一。据国外的研究统计，大约有1%的猫咪可能会患上猫自发性膀胱炎，其中大部分患上自发性膀胱炎的猫咪年龄在1~10岁之间。自发性膀胱炎可以发生在任何品种任何性别的猫咪身上，节育后的猫咪似乎会有较高的发病率。患上自发性膀胱炎的猫咪通常会出现血尿、尿频、排尿困难，排尿时会特别用力、排尿过程中有些猫咪还会因为疼痛而惨叫，由于尿频导致生殖器周围毛发较脏，因此猫咪会有经常舔生殖器附近毛发的动作。

　　除了上述症状之外，最常见的症状是到处乱尿尿，以前曾经认为猫咪到处乱尿尿仅仅是一种异常行为而已，但近来的研究发现大部分是与自发性膀胱炎有关。由于这些症状与尿路结石和尿路感染的症状非常相像，因此很多时候仅凭临床症状是很难区别开来。

　　患自发性膀胱炎的猫咪，如果没有出现尿道堵塞时，大部分猫咪仍有正常的精神及食欲，只有在发生尿道阻塞时才会出现较严重的症状，如嗜睡、胃口变差、呕吐和不爱运动。这种阻塞通常更容易发生在公猫身上，这主要是因为母猫的尿道比较短，而且比较宽，不容易发生阻塞。

　　猫自发性膀胱炎的诊断

　　身体检查

　　猫咪会因为膀胱疼痛而频尿，每次的尿量都是一点点而已，所以到医院检查时大多是触诊到小的或无尿的膀胱，如果发生尿道阻塞时，腹部触诊就会引发疼痛，腹部紧绷而硬，可触诊到涨大且坚实的膀胱，外观上会呈现虚弱及脱水。

　　尿液分析

　　不当的尿液样本会影响检查结果，建议采用膀胱穿刺或导尿所得的新鲜尿液样本，并立即进行检验，自发性膀胱炎有可能会与尿石症并发，所以尿渣中若检查出大量结晶时应先诊断为尿石症，并给予适当的治疗及处方饲料，若仍持续症状时，就必须考量并发自发性膀胱炎的可能性。乱尿尿的猫咪其尿液样本中若出现血尿或蛋白尿时，就必须考量自发性膀胱炎的可能性。

　　全血计数及血清生化

　　无尿道阻塞的病例大多呈现正常检验结果，若发生阻塞时则会显现肾后性氮血症、代谢性酸中毒、及高血钾。

　　B超检查

　　有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁，并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等。

　　X线检查

　　排除尿道结石，膀胱结石。特殊对比的X线检查：可能见到膀胱结构异常，如膀胱的泌尿憩室等。

　　膀胱镜检查

　　检查尿道和膀胱的内壁，需要麻醉，以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤，这些可能是其他影像学很难评估的。

　　猫自发性膀胱炎的治疗

　　目前FIC治疗的目标是去减轻症状严重的程度，并增加无症状的时间。FIC的治疗主要从以下两个方面相互配合进行：

　　1、 行为治疗

　　如上所述，FIC发生的原因可能主要与环境压力有关，因此治疗上最直接的方法就是减少环境压力。

　　可以从猫砂盆欧尚对于猫砂盆的处理，可以放在安静愿意去的位置、猫砂盆的数量比猫咪数量多一个、在不同的地方放置猫砂盆、每天清洁猫砂两次且每星期更换新的猫砂、猫砂盆要够大且猫砂深度要足够、使用无味道的猫砂。

　　2、药物治疗

　　止痛剂三环抗抑郁药阿米替林(amitriptyline)： 有助于缓解疼痛及不安，也有抗炎及修补膀胱内壁的作用，剂量为每日2.5~12.5mg，口服，晚上给予，配合环境调整长期治疗。

　　N-乙酰-D-氨基葡萄糖(N-Acetyl-D-Glucosamine)：本品为糖氨聚糖(glycosaminoglycan，GAG)的前驱物质，具有强化膀胱内壁的GAG层、减少有毒物质对膀胱的影响，起到膀胱粘膜保护作用，初发病例剂量为125mg，口服，每日两次，至少两周，复发病例剂量125mg/kg，口服，每日一次，长期给药。