犬猫胰腺炎的诊断及治疗方法

以前宠物常见疾病多为皮肤病或传染性疾病，随着宠物主人们意识的提高，这种类型的疾病越来越少见了。

相对来说，一些宠物的老年病可能会更加频发。加上有些主人对宠物过于宠溺，不进行科学的喂养，近年来宠物患上高血压、脂肪肝、胰腺炎等一系列老年疾病越来越常见了。

胰腺为外分泌腺，主要产生胰液，内含淀粉酶、脂肪酶等多种消化酶，经胰腺导管进入十二指肠。胰岛属于内分泌腺，主要是产生胰岛素进入血液，调节血糖平衡。

常见胰腺炎诱发因素

犬：

1、营养方面，采食高脂肪或高碳水的食物。

2、 肥胖。

3、高脂肪蛋白血症。

4、药物影响：磺胺类、糖皮质激素、左旋天门冬酰胺酶、硫唑嘌呤、化疗药物等。

5、十二指肠反流。

6、腹部外伤、胆管炎、传染病等。

7、任何原因引起的胰腺缺血。

猫：

1、大多数猫的胰腺炎潜在的诱发原因没有确定，通常作为其他疾病的并发症。一般和胆管炎或肝炎、肠炎一起发生。（猫三体炎） 。

2、猫胰腺炎在组织学上有2/3符合慢性胰腺炎病例。怀疑猫胰腺炎时应该筛查胆管炎、炎症性肝炎、炎症性肠炎和胰腺细菌感染。

3、创伤（手术、车祸、坠楼） 。

4、感染（弓形虫、肝吸虫、传染性腹膜炎）。

5、高甘油三酯血症。

胰腺炎的常见临床症状

犬：

临床特征为消化不良综合征；主要是呕吐、厌食、沉郁，有时可见腹泻。严重病例可见休克和虚脱，常出现脱水、发热等。

1、犬多呈现腹痛弓背、上腹部右侧触诊疼痛，多呈持续性，有时阵发性加剧；特别是进食或饮水后。但也有相当一部分病例并不表现出腹痛症状。

2、食欲减退或废绝、恶心、呕吐、消化道出血。

3、有时拉稀带血或油脂类物（脂肪便）

4、典型的症状：非有意教授的祈祷姿势（多为突然产生）但临床上比较少见。

5、弓背；喜欢躺卧在阴凉处（后期腹痛加重，动物会有意识地寻找凉爽处减轻痛苦）

6、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎甚至休克等症状。

猫：

猫胰腺炎临床特征并不典型，主要表现为精神沉郁，食欲不振，要密切注意。

急性胰腺炎：一般会出现食欲减退、精神不振、恶心、呕吐、腹痛，较严重时会出现剧烈呕吐，腹泻、便血、黄疸、呼吸窘迫、腹腔积液、休克等。

慢性胰腺炎：好发于中老年猫，一般会发生渐行性消瘦，但食欲不会变差，嗜睡、间歇性食欲不振，脱水、多饮多尿。

临床对犬猫胰腺炎，可根据临床症状初步诊断，确诊需要结合实验室检验及影像学检查，常用一下几种诊断方法。

1、生化检查

一只确诊患胰腺炎的橘猫，生化检测结果。

一只确诊患胰腺炎的贵宾，生化检测结果

淀粉酶检查：血清淀粉酶通常在2-3h内升高，多在3-10d后恢复正常。

血清脂肪酶检查：血清脂肪酶的升高通常与淀粉酶相平行，但可持续一周左右的高峰。一般的，血清淀粉酶及脂肪酶的活性升高会超过正常值的2倍甚至更高。

由此可见，若生化指标中的血清淀粉酶、血清脂肪酶明显升高，则可基本判定犬猫患急性胰腺炎。

2、血液检查

犬猫急性胰腺炎所伴有白细胞增多，同时伴有嗜中性粒细胞数增加及核左移。

3、影像学检查

若X光检查中右腹部密度升高、左右腹部对比度模糊、粗糙，胃左移、降十二指肠右移，幽门和十二指肠近端的夹角变宽，横结肠后移则说明患有急性胰腺炎。

腹部x光检测是慢性胰腺炎的重要检测方法，如发现胰腺钙化则可确诊，但此时已是中后期病变，X光无法检测早期慢性胰腺炎。

B超检查：正常胰腺炎很难被看到。发炎的胰腺区回声密度低或有斑点状回声。胰周脂肪的炎症使胰周形成高回声。胰腺的炎症可导致十二指肠明显增厚。胰腺假性囊肿或脓肿，可见囊肿团块。急性胰腺炎时使用多普勒超声检查，可见胰腺的血量减少，形成微循环障碍。

CT检查：CT检查是发现胰腺炎钙化的重要影像学手段，而胰腺炎钙化是慢性胰腺炎的特征性变化，但CT难以发现小的胰管和胰腺实质早期病变。

治疗：胰腺炎的治疗，应采取禁食禁水、静脉补液、抑制胰腺的分泌、抗感染休克、止痛等综合性治疗措施。

急性胰腺炎：

补液疗法：对急性胰腺炎的患犬，应及时静脉补液，以矫正脱水、抗休克，对于呕吐、拉稀较严重的犬猫，为保持水、电解质平衡，可给予乳酸林格氏液、5%葡萄糖、0.9%氯化钠，以纠正水、电解质紊乱，直到脱水、呕吐和机体恢复正常。

抑制胰腺分泌：抗胆碱的药物有抑制胃酸和胰分泌作用，能解痉止痛和改善微循环，对急性胰腺炎的恢复有利，但使用不得超过3天，因为这类药物可以引起肠蠕动减退和肠麻痹，故不宜长期使用。止酸挤及H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷米替丁等，可以减少胃酸分泌，也可以减少对胰酶分泌的刺激，又可防止应激性胃粘膜病变的发生。

慢性胰腺炎：

食饵疗法：应用高蛋白、高维生素、低脂肪食物，少食多餐，每日至少饲喂3次。

外科疗法：慢性胰腺炎病理变化复杂，临床表现多样，外科治疗的术式种类繁多。手术疗法的优劣取决于选择的术式能否纠正导致临床症状的病理改变。手术主要的适应症有：严重的胰腺囊肿及脓肿；合并十二指肠、结肠梗阻等。常规的术式有胰管减压手术、胰头切除术及远侧胰腺切除术。

总结：急性胰腺炎作为越来越常见的临床病例，如果能及时诊断和正确管理，是一种可逆性的疾病，及早治疗及细心护理，是预防其发展为慢性胰腺炎或复发性急性胰腺炎的重要措施。